問
肺腺癌是否會經由飛沫<空氣>傳染?
答
這真是非常奇怪的發問! 若講得不客氣些, 甚至可說是毫無常識的發問! 國中的健康教育都學到哪兒去了?! 還是老師沒善盡職責呢?
質言之, 包括肺腺癌在內, 任何癌症都不是經由細菌, 病毒, 或其他生物來傳播的傳染病! 壓根兒就沒有所謂 "癌症傳染" 的問題!
固然, 隨著科學家們的研究, 許多癌症的致癌機轉, 被發現到和某些病毒的感染有關; 比較有名的例子, 包括: 肝炎病毒可導致肝細胞癌, EB 病毒可導致鼻咽癌, 人類乳突病毒可導致子宮頸癌和部份肺癌 ...... 等. 然而, 這些病毒和癌症之間的關係並不是絕對的. 易言之, 並非每一位感染上述病毒的人, 最後都會導致上述的癌症; 也不是每一位上述癌症的患者, 都是上述病毒所造成; 因為, 還有其它許多致癌機轉, 包括: 遺傳, 基因突變, 環境因子, 生活和飲食習慣 ...... 等, 共同在影響著人體健康 ...... 此外, 上述病毒即使致癌, 那也必須經歷數年, 甚至數十年的緩慢變化; 而傳染病的潛伏期, 幾乎都只有數日或數週, 頂多數個月而已 ...... 因此, 固然 "病毒和癌症" 之間的關聯, 已成為癌症研究的顯學之一, 但絕不會有醫師或科學家把癌症視為傳染病.
進一步言之, 若想要定義某種疾病屬於 "傳染病" 的範疇, 或是想要確認某種病原體乃是某種疾病的原因, 則必須符合以下著名的 Koch's 柯霍氏原則:
(1) 在患者的罹病器官 (例如肺炎患者的肺內), 可分離出某種病原體. (2) 該病原體被分離出來後, 可在體外的培養基中進行培養, 並繁衍數代. (3) 若將繁衍出來的病原體後代注入健康者 (或健康的實驗動物) 體內, 可造成相同的疾病. (4) 在上述人為造成感染的患者或動物體內, 可再次分離出相同的病原體 ...... 顯而易見的是, 所有的癌症都不符合柯霍氏原則! 易言之, 所有的癌症都不屬於傳染病!
以上簡答, 希望足以解惑!
(後記) 抱歉! 第一段的語氣, 或許強烈了些! 只因為, 個人已幾乎無法忍受, 為何一再有網友在 "傳染病" 討論區來發問 "癌症是否會傳染" 的問題?! 到底, 我們的國民教育出了什麼問題呢? 這實在讓人感到憂心如焚啊!
參考資料
個人現任胸腔內科住院醫師
2009-09-20 18:37:23 補充
網友 蔡桃桂 轉載的文章, 就和其它許多來自 漢堂中醫 網站的文章一樣,
充滿許多對現代醫學的誤解! 有必要加以說明, 以正視聽!
文章中提到 "眾多肺癌病人完全沒有吸菸史 .........
吸煙不是得到肺癌真正的原因 ........."
任何一本現代醫學的教科書, 或任何一篇研究文獻,
從不曾認為, 吸菸是肺癌唯一的病因;
也從不曾認為, 凡是吸菸者, 都一定會罹患肺癌;
更從不曾認為, 只要是非吸菸者, 就一定不會罹患肺癌.
若有人堅持, 現代醫學具有上述觀念,
那末, 此人若非對現代醫學無知, 就是刻意污衊!
( 待續 )
2009-09-20 18:37:52 補充
目前各國醫界的共識是, 菸害 ( 包括吸菸, 二手菸, 廚房油煙, 工業煙害等 )
乃是導致肺癌的最重要原因, 但非唯一原因.
就統計學而言, 大約 90% 的肺癌患者, 現在或過去, 多少都有抽菸的習慣;
而抽菸者罹患肺癌的機率, 平均大約是非抽菸者的二十倍;
抽一般紙菸的危害, 比抽雪笳的危害更大;
每天菸量為他人三倍者, 罹患肺癌的機率高達三倍,
而菸齡為他人三倍者, 罹患肺癌的機率更高達一百倍!
若就病理學而言, 目前認為, 抽菸和 "小細胞肺癌" 和 "扁平細胞肺癌" 的
關聯性較大, 亦即, 抽菸和這兩種肺癌的致癌機轉相關;
但抽菸和 "肺腺癌" 及其它種類肺癌的關聯性, 就小得多了.
( 待續 )
2009-09-20 18:38:27 補充
除了抽菸以外, 目前經研究, 也已確定是肺癌的致癌因子者, 還包括:
蔬果過少的飲食習慣, 飲酒, 過瘦的身材, 工業物質的暴露
( 例如: 石棉, 焦煤, 焦油, 砷, 鉻, 鎳, 柴油廢氣 ...... 等 ),
輻射, 空氣污染 ....... 等.
( 待續 )
2009-09-20 18:39:03 補充
以上提到的所有因子, 都歸類於所謂 "環境因素" .........
而和環境因素一樣重要的, 則是所謂 "宿主因素",
亦即患者本身的體質, 包括:
2009-09-20 18:39:16 補充
( 1 ) 遺傳基因 --
許多基因都已確定是和肺癌相關的 "致癌基因" 或 "抑癌基因",
一旦其它因素導致 "致癌基因" 被活化, 或 "抑癌基因" 被抑制,
就有可能導致肺癌.
此外, 不同的基因, 和不同種類的肺癌, 其關聯程度不同.
例如, 抑癌基因 p53 和 RB 兩者, 大約和 90% 的 "小細胞肺癌" 相關,
但只和大約 30% 的 "肺腺癌" 和大約 50% 的 "扁平細胞肺癌" 相關.
又例如, 致癌基因 ras, 大約和 30% 的 "肺腺癌" 相關,
但和其它兩種肺癌幾乎沒什麼相關性.
2009-09-20 18:39:39 補充
( 2 ) 疾病因素 --
曾罹患某些疾病者, 其未來罹患肺癌的機率, 比一般人來得高.
例如, 曾罹患肺結核者, 未來罹患肺癌的機率高達四十倍!
其它疾病如: 肺纖維化, 塵肺症, 慢性阻塞性肺病,
支氣管擴張症, 類肉瘤, 硬皮症 ...... 等.
( 3 ) 性別因素 --
研究顯示, 在同樣的菸害或煙害暴露下, 女性朋友所受的影響,
比男性朋友更大, 亦即其罹患肺癌的機率更大.
( 待續 )
2009-09-20 18:39:55 補充
總之, 依現代醫學的觀點, 是認為,
肺癌的形成, 乃是多重因素交互影響的結果.
任何一個致癌因子 ( 包括抽菸 ), 都不能單獨造成肺癌.
例如: 有人只抽了幾年菸, 就得了肺癌,
但也有人 抽了幾十年菸, 卻活到八九十歲.
為什麼呢? 恐怕就只能歸因於其它因素!
譬如, 後者可能先天就不具備致癌基因吧!
( 待續 )
2009-09-20 18:40:12 補充
網友 蔡桃桂 轉載的文章又提到
"西醫不知肺癌有初期的症狀, 所以他們就沒有警覺" .........
說真的, 學醫這麼多年, 我還真不知道, 當肺癌仍在很早期時,
會有哪些症狀呢?! 就現代醫學的觀點而言, 由於肺臟本身沒有感覺神經,
因此, 總要等到肺癌腫瘤長大到某個程度了, 壓迫到周邊器官了,
這才會有症狀 ( 通常, 腫瘤直徑都已有兩三公分以上了 ).
例如, 壓迫到某條支氣管, 造成痰液阻塞, 甚至肺炎.
又例如, 侵犯到某條小血管, 造成咳血.
再例如, 壓迫到返喉神經, 造成聲音沙啞等.
( 待續 )
2009-09-20 18:40:31 補充
因此, 關於肺癌的防治, 目前各國醫界的宣導重點都不外乎以下幾點:
( 1 ) 盡量遠離前述的各種致癌因子
( 2 ) 注意自己是否有咳嗽, 咳血, 喘, 呼吸困難, 胸痛, 聲音沙啞等症狀.
固然, 這些症狀可以出現在許多不同的疾病 ;
亦即, 當出現這些症狀時, 不見得就是肺癌 ;
但一旦出現這些症狀, 仍應積極就醫, 以求確認 ;
尤其是具備前述各種致癌因子者, 更應多加留意 !
( 3 ) 以定期接受胸部 X 光片和其它醫學影像的檢查,
來進行肺癌的篩檢.
( 待續 )
2009-09-20 18:40:53 補充
說真的, 若傳統醫學或從事其它醫學的朋友, 能有更有效的方法,
去找出腫瘤直徑仍只有一兩公分, 甚至更小, 更早期的肺癌患者,
那末, 個人相信, 全世界從事肺癌診治的醫師, 都很樂於求教!
( 待續 )
2009-09-20 18:41:11 補充
網友 蔡桃桂 轉載的文章又提到 "......... 這是經過西醫治療後的存活率,
而我治療一位肺癌末期老太太, 至今已經超過四年 ........."
基本上, 當我們說某個期別的癌症患者, 五年存活率為 20% 時,
其真正的意義是: 據統計, 每一百位此一期別的患者,
在接受治療後, 五年後仍然存活的, 平均只有二十位.
然而, 另外八十位患者, 並不一定都是因為癌症而往生;
而存活的患者, 有的可能真的已恢復健康, 有的卻可能還在奮鬥.
簡言之, 所謂 "五年存活率" 只是一項很單純, 很中性的統計數字,
係用來做為不同治療策略的效果之比較, 不宜過度解讀.
( 待續 )
2009-09-20 18:42:35 補充
再者, 任何一篇研究文獻所統計出來的存活率,
經常牽涉到數百名, 甚至數千名, 數萬名患者的治療經驗和統計數據,
絕非個別醫生一己的經驗, 經常都是許多家醫院, 甚至跨國性的研究;
其中, 既有失敗的案例, 也有部分成功, 和完全成功的案例.
因此, 當文獻上說, 存活率只有 20% 時,
你卻只提出單一治療成功的個案做為反證?
這證據, 未免也太薄弱了吧?!
( 待續 )
2009-09-20 18:43:04 補充
傳統醫學非個人專長, 故個人對於傳統醫學的瞭解, 實在十分有限!
但我始終堅決地相信, 某些現代醫學還無法解決的問題,
或許可以從老祖宗的智慧中, 找到答案!
因此, 每當我看到一些網路文章, 為了宣揚傳統醫學的價值,
竟不惜詆毀現代醫學, 甚至把一些莫須有的錯誤理論或觀念,
栽贓給現代醫學, 恣意攻擊 ........ 個人就不禁感到悲痛莫名 ........
傳統醫學和現代醫學之間, 不是應該和衷共濟, 相輔相成嗎?
只希望, 未來能有比你我都更聰明的腦袋, 真正能學貫中西!
結合傳統醫學和現代醫學的長處, 來為國人謀更大的福利!
( 全文完 )
參考資料
個人現任胸腔內科住院醫師
相關詞：
肺腺癌症狀, 肺腺癌第四期, 肺腺癌擴散, 肺腺癌初期, 肺腺癌存活率, 肺腺癌末期, 肺腺癌飲食, 肺腺癌第三期, 肺腺癌治療, 肺腺癌化療
肺腺癌, 病原體, 醫學常識, 柯霍氏, 善盡職責, 癌症, 人類乳突病毒, 常識, 病毒, EB 病毒
以上文章引用至此http://tw.knowledge.yahoo.com/question/question?qid=1009091808085
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